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【ご依頼者】
会社名
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所属・役職
お名前
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郵便番号 [123-4567]
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住所
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TEL
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FAX
E-Mail
※
【引き合い内容】
（1）液質について
液名・成分
液比重
液温
℃
PH
粘性
cp
スラリー濃度
粒子径
φ
mm μm
（2）ポンプ仕様について
揚水量
※
m
3
/min
全揚程
※
m
サクションヘッド
m
（3）動力源（電動機仕様）について
電圧
v
周波数
HZ
電動機種類
全閉外扇屋外
/
安全増防爆屋外
/
その他
その他
（4）その他選定に関する特記事項
特記事項内容
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